tyc8722太阳集团城2011级新生校外医疗费报销通知

本流程适用于2011年9月及以后入学的全日制普通高等学历教育的在册本、专科学生及研究生的门急诊医疗费报销，其他学生仍沿用原办法。该报销方式自2012年1月1日起开始试行。

一、报销流程

1．访问“tyc8722太阳集团城师生医疗服务系统”，网址为：http://yiliao.tongji.edu.cn。

2．采用学校统一身份认证系统的用户名和密码登录后，进入“学生报销”的“填报发票”功能：

（1）按照需要报销的发票上的内容正确填写发票号、医院名称、开票日期、发票金额等信息（多张发票须逐张填写）；

（2）如直接点击“提交”，则该发票信息已正式提交（提交后的发票信息不能再次修改，下同）；

（3）如点击“保存”，则该发票已暂时保存（保存期限为1个月）；发票信息保存后，可通过“我的发票”对所填发票信息进行查询、修改和“提交”。

3．需要报销的发票填报完成后，学生须携带学生证、身份证、校园一卡通、相应的门（急）诊病历、转诊凭证、医疗费原始发票、医疗费明细清单、医保定点医院等级证明等相关资料的原件（非住校学生报销急诊费用需提供学校社区中心出具的非住校证明，到外地见习、实习的学生需提供外出实习证明）在指定时间到校医院办理报销审核手续。（医院等级不能认证者延后报销。）

4．校医院对学生提供的发票及相应材料与所填报的发票信息进行核对，若填报正确且材料完整的，则审核通过并打印审核单；若填报不正确或材料不完整的，则退回修改并重新办理报销审核手续。

5．学生在审核单上签字后凭审核单到校医院财务部门领取报销款。

二、tyc8722太阳集团城在校大学生普通门急诊就医相关规定见附件1。

三、tyc8722太阳集团城在校大学生校外门急诊医疗费用报销暂行规定见附件2。

四、tyc8722太阳集团城在校大学生因病住院相关规定见附件3。

附录1：

tyc8722太阳集团城在校大学生普通门急诊就医相关规定

一、校医院就诊

参保大学生患病后可同时携带本人学生证及校园一卡通，至tyc8722太阳集团城校医院（包括四平路校区校医院、沪北校区门诊部、沪西校区门诊部、嘉定校区门诊部）就诊。

二、转诊

若病情需要转外院诊治，需由经治医师开具《tyc8722太阳集团城附属同济医院分院转诊报销凭证》（以下简称“转诊凭证”）并经校医院门诊办公室或医务科同意，可首选至校定点医疗机构（上海市同济医院、新华医院、安亭医院）就诊。每份转诊凭证仅限使用一次。

如需在定点以外医院门诊进行特殊检查或治疗，手续同转诊，但需经医务科同意并完成登记备案，且不得在转诊指定以外的医院就诊。

三、费用支付

至校医院就诊者，个人需自负10%的医疗费用（结帐时自动扣除）。

至外院就诊者，所发生的医疗费用按附录2处理。

四、注意事项

1. 就医时应同时携带本人学生证和校园一卡通。就医证件仅限本人使用，如有遗失可及时到四平路校区校医院门诊办公室办理相关手续。

2. 出借或伪造就医证件、医疗报销凭证的，其费用自理，并处一至十倍罚款；情节严重者，取消其医保资格一年，并按《tyc8722太阳集团城学生违反校纪校规处分条例》相关规定处理。

3. 妥善保存就医记录册、化验或检查结果、相关单据或发票等资料，备再次就诊或报销费用时使用。因本人保管不善所造成的后果自负。

附录2：

tyc8722太阳集团城在校大学生校外门急诊医疗费用报销暂行规定

—、报销比例

参保大学生门急诊就医的定点医院为校医院，在校医院以外（简称外院）就诊为校外门急诊就医。

对校外门急诊就医的医疗费用，设置的自费起付线为300元。年累计超过起付线以上的部分，在一级医院就医的，由学校支付65％，个人自负35％；在二级医院就医的，由学校支付55％，个人自负45％；在三级医院就医的，由学校支付50％，个人自负50％。其中由学校支付部分需按规定时间至校医院审核报销。

二、报销范围

（一）校医院转诊

因疾病诊治需要，经治医师开具转诊凭证，并经校医院门诊办公室或医务科同意，转诊至校定点医疗机构（首选上海市同济医院、新华医院、安亭医院）进行进一步检查治疗。

（二）急诊就医

1. 住校学生法定节假日和寒暑假在当地因急病急诊就医者（本市学生复诊应到校医院就诊）；

2. 非住校学生在当地因急病急诊就医者（复诊应到校医院就诊）；

3. 在外地实习、见习、因病休学等期间因急病在当地急诊就医者；

4. 因突发危重急病需就近医院抢救治疗者。

（三）其它情况

1. 患慢性疾病，经校医院门诊办公室或医务科登记备案，获同意后在指定医疗机构治疗者；

2. 休学期间，上海户籍学生应在校医院治疗，外地学生可在当地指定一所县级或县级以上医保定点医院就诊；

3. 已婚女生因第一次人工流产或分娩者（必须符合计划生育规定）。

三、报销项目

具体报销项目范围参照《上海市基本医疗保险结算项目库》、《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）》。

需特别指出的是，门急诊就医治疗用药以西药和中成药为主；不得重复、超量开药；急诊治疗口服药限l～3天用量，静脉输注用药限1天用量。

四、非报销项目

1. 不符合本文二、三中任何一项规定者；

2. 就医挂号费、病历及磁卡等工本费、出诊及会诊费、特需医疗费；

3. 未经校医院转诊自行在外院就诊者；或虽经同意转诊，但未在指定医疗机构就医或未针对转诊项目就医者；

4. 在非医保定点医院就诊者；

5. 市物价局、市卫生局、市人力资源和社会保障局不予支付的医用材料、诊疗项目、医疗服务设施和药品费用；

6. 外院诊治中所涉及的中药汤剂、针灸及理疗等费用；

7. 外院口腔科、五官科、皮肤科治疗的费用（急救处理除外）；

8. 非疾病治疗类项目所发生费用：如各种美容、整形、矫形、体检、保健、医疗咨询、医疗鉴定、无痛服务、科研和临床试验等；

9. 打架斗殴、交通事故、自杀、自残、酗酒、吸毒、性病、医疗事故、非计划生育、牲畜咬伤等所发生的医疗费用，以及依法应当由第三方承担的医疗费用；

10. 预防接种所涉及费用；

11. 在入学前即已患病，入学后仍需继续在非指定医院治疗所发生的费用；或隐瞒既往病史，入学后发病需在非指定医院治疗所发生的门诊费用；

12. 某些特殊检查[如X线计算机体层扫描（CT）、核磁共振（MRI）、纤维肠镜、血管造影等]或治疗项目（如生物制品、抗排异药物、提高免疫力药物等）所发生的费用。如确有必要，需在校医院门诊办公室或医务科备案并获同意，且不得在指定以外的医院就诊。

五、报销手续：

报销时请本人携带学生证、身份证、校园一卡通、门（急）诊病历、转诊凭证、医疗费原始发票、明细清单、医保定点医院等级证明等相关资料。非住校学生报销急诊费用还需提供宿管科出具的非住校证明。外地见习、实习者需提供外出证明。以上资料均需原件。

六、报销时间、期限：

1. 报销时间：四平路校区校医院急诊大厅为每月第一、第二周的星期三，8：30－11：00，13：30－16：00；嘉定校区门诊部为每月第三周的星期三，8：00－11：00，13：30－16：00。法定节假日或寒暑假停止。如有变化以校医院医务科通知为准。

2. 报销期限：当年发生的医疗费用应于当年内报销，特殊情况下应于次年三月份之前完成报销。毕业生应于学籍注销前办理，过期无法受理。

附录3：

tyc8722太阳集团城在校大学生因病住院相关规定

参保大学生因病住院治疗的定点医院为四平路校区校医院（特殊情况下，可至本市其它医保定点医院住院治疗）。

参保大学生住院必须办理《上海市城镇居民基本医疗保险（大学生）住院结算凭证（2011年秋季以后入校学生专用）》（以下简称“结算凭证”）。该结算凭证仅供当次住院使用，逾期作废。一般情况下，参保大学生需在办理入院登记前即已办妥该结算凭证。特殊情况下，最迟需在出院前办理完毕，并于出院结账时使用。

参保大学生至相关医疗机构住院时需提供结算凭证、学生证（不能提供者，由学校出具相应的其它身份证明）、身份证原件。

一、结算凭证办理

1. 校医院住院：办理住院手续时，凭住院通知单、学生证、身份证原件及复印件至四平路校区校医院门诊大厅收费处办理住院手续即可，不需再办理结算凭证。

2. 转院住院：如需转院住院治疗，需由校医院开具转院凭证，并在医务科登记。住院前7日内凭转入医院的住院通知单、学生证、身份证原件及复印件到校医院医务科开具结算凭证。

3. 本市急诊住院：参保大学生在本市发生急性病需立即住院治疗的，无需办理转诊手续。但需在入院后尽早（最迟需在出院前）凭住院通知单、学生证、身份证原件及复印件到校医院医务科开具结算凭证。

4. 外省市急诊住院：参保大学生休学或于学校规定的教学实习、课题研究、社会调查、寒暑假等期间在外省市发生疾病需急诊住院者，需至当地医保定点医院住院治疗。期间发生的医疗费用，由本人现金垫付，在出院后6个月内，凭出院小结、病史资料、医疗费原始发票、明细清单、住院通知单复印件、医保定点医院等级证明、身份证及学生证原件及复印件等相关资料，于规定时间至四平路校区校医院门诊办公室办理相关手续。后由我院统一至杨浦区医保事务中心集中办理报销事务。

二、支付标准

2011年参保大学生住院（包括急诊观察室留院观察）医疗费用支付标准为：住院发生的符合本市大学生医疗保障有关规定的医疗费用由居民医保基金支付50％，其余50％由个人自负。